Дълбоката венозна тромбоза (ДВТ) е социално значимо заболяване, при което се формира тромб в лумена на вена на дълбоката венозна система. Едно от сериозните усложнения е белодробният емболизъм (БТЕ), който причинява трайна инвалидизация или смърт. Честотата на ДВТ е висока и нараства с възрастта, като по-често са засегнати жените. Тромбозата на дълбоките вени може да причини болка в краката или подуване, но също така може да се прояви без симптоми. За лъчението, за потенциалните усложнения и рисковите фактори пред News24sofia.eu говори д-р Ивайло Гръцманов, специализант в клиниката по Съдова и ендоваскуларна хирургия в УМБАЛ „ Св. Екатерина„.
– Кои са рисковите фактори за дълбоката венозна тромбоза?
– Много фактори могат да увеличат риска от развитие на дълбока венозна тромбоза (ДВТ). Рисковите фактори включват наследствено нарушение на кръвосъсирването. Само по себе си това състояние не може да причини образуване на кръвни съсиреци, освен ако не се комбинира с един или повече рискови фактори.Продължително обездвижване също допринася за развитието на ДВТ, например по време на дълъг престой в болница или парализа. Когато краката ви остават неподвижни за дълго време, мускулите на прасеца не се свиват, за да помогнат на циркулацията на кръвта, което може да увеличи риска от образуване на кръвни съсиреци.Нараняване или операция, както и бременност също са рискови фактори. Орални контрацептиви или хормонозаместителна терапия могат да увеличат способността на кръвта ви да се съсирва. Наднорменото тегло увеличава налягането във вените в таза и краката ви, а тютюнопушенето влияе на кръвосъсирването и кръвообращението, което може да увеличи риска от ДВТ. Сърдечната недостатъчност увеличава риска от ДВТ и белодробна емболия, тъй като хората със сърдечна недостатъчност имат ограничена функция на сърцето и белите дробове. Хората с фамилна анамнеза са по-изложени на риск от дълбока венозна тромбоза. Ако сте над 60, увеличавате риска от ДВТ.Кръвните съсиреци могат да се образуват в прасците на краката, ако мускулите на прасеца не се движат за дълги периоди, затова и продължителното седене е рисков фактор, който не е за подценяване.
– Какви биха могли да бъдат възможните усложнения?
– Белодробна емболия възниква, когато кръвоносен съд в белия ви дроб се блокира от кръвен съсирек, който стига до белия дроб от друга част на тялото, обикновено крака ви.Белодробната емболия може да бъде животозастрашаваща. Признаците и симптомите на белодробна емболия включват внезапен задух, болка в гърдите или дискомфорт, които се влошават, когато поемете дълбоко въздух или кашляте, чувство на замаяност или припадък, ускорен пулс или кашляте кръв. Често усложнение, което може да възникне след дълбока венозна тромбоза, е постфлебитен синдром, наричан още посттромботичен синдром. Увреждането на вените ви от кръвния съсирек намалява притока на кръв в засегнатите области, което може да причини оток, болка в крака, възпаления на кожата.
– Как се диагностицира ДВТ?
– За да се диагностицира тромбозата на дълбоките вени, се извършва физически преглед, за да се провери за подуване, тежест или промяна в цвета на кожата.
Понякога се правят серия от ултразвукови изследвания в продължение на няколко дни, за да се проследи състоянието на тромба. Прибягва се до кръвен тест, тъй като почти всички хора, които развиват тежка тромбоза на дълбоки вени, имат повишено кръвно ниво на вещество, наречено D димер. За диагностиката се използва и венография, ултразвук, CT или MRI сканиране.
– Какво лечение се прилага?
– Лечението на тромбозата на дълбоките вени (ДВТ) е насочено към предотвратяване на увеличаване на съсирека и предотвратяване на откъсването му и причиняване на белодробна емболия.Тромбозата на дълбоките вени най-често се лекува с антикоагуланти. Те не разграждат съществуващите кръвни съсиреци, но могат да предотвратят увеличаване на съсиреците и да намалят риска от развитие на повече съсиреци. При по-сериозен тип тромбоза на дълбоки вени или белодробна емболия, може да се предпишат лекарства, които бързо разграждат съсиреците, наречени тромболитици. Ако пациентът не може да приема лекарства за разреждане на кръвта се пристъпва към вена кава филтър, който предотвратява образуването на съсиреци, които се отлагат в белите дробове. За да се предотврати подуване, свързано с тромбоза на дълбоки вени, се прилага еласто-компресивна терапия, чрез носене на чорапи с различна компресия.
